Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: dari gejala hingga rawatan

Kandungannya

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak. Ia boleh menjadi bahaya yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.

Apa itu?

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak agak meluas, dan oleh sebab itu penubuhan diagnosis sedemikian kanak-kanak tidak boleh dianggap sesuatu yang luar biasa. Penyakit ini mempunyai beberapa nama - sinonim. Selalunya ia dipanggil penyakit Schönlein-Henoch atau purpura alergi. Kadang-kadang terdapat nama seperti itu toksikosis kapilari.

Penyakit ini merujuk kepada penyakit hemorrhagic. Ini adalah vaskulitis alahan, di mana saluran darah kecil rosak, yang ditunjukkan oleh ruam sifat warna merah kaya. Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 5 hingga 14 tahun. Pada bayi hingga usia tiga tahun, penyakit ini jarang didiagnosis, hanya fakta yang terpencil yang dikenali sebagai ubat.

Punca

Mengapa vasculitis pendarahan berkembang, sains tidak diketahui dengan pasti, tetapi kajian menunjukkan bahawa sifat penyakit itu bercampur-campur dan berjangkit. Corak bermusim tertentu telah diperhatikan: lebih kerap kanak-kanak jatuh sakit pada musim sejuk dan basah - pada musim gugur, pada musim sejuk dan pada musim bunga awal. Memandangkan tiada sebab yang tepat telah ditetapkan setakat ini, hanya faktor-faktor predisposisi utama yang boleh mengakibatkan keradangan pembuluh darah dan pendarahan ke kulit boleh dikenalpasti.

  • Jangkitan. Selalunya, vaskulitis berlaku pada kanak-kanak yang baru-baru ini mengalami jangkitan pernafasan akut. Tidak ada rhinitis atau bronkitis yang mengakibatkan luka hemoragik. Streptokokus hemolytic, Staphylococcus aureus, Escherichia coli ditemui pada pesakit dengan vasculitis dalam pembersihan dari hidung dan pharynx. Adalah dipercayai bahawa kemungkinan vasculitis hemoragik lebih tinggi pada kanak-kanak yang mempunyai jangkitan adenovirus, virus herpes jenis pertama dan kedua.
  • Ubat. Kadang-kadang penyakit ini berkembang semasa mengambil ubat-ubatan tertentu. Tidak ada senarai yang tepat, tetapi kebanyakan kes berdaftar penyakit itu berlaku terhadap latar belakang pentadbiran antibiotik kumpulan penisilin, kumpulan macrolid, terhadap latar belakang penggunaan ubat anti radang nonsteroid, ubat untuk aritmia. Adalah diketahui bahawa vaksin yang diberikan kepada anak-anak semasa vaksinasi juga boleh menjadi faktor yang memprovokasi, walaupun risiko hanya apabila vaksin diberikan segera setelah mengalami jangkitan virus pernafasan akut atau flu.
  • Alahan. Penyakit ini lebih terdedah kepada kanak-kanak dengan alahan. Dalam kes ini, bentuk dan jenis alahan boleh berbeza - dari makanan kepada alahan kepada sejuk. Dan tindak balas ini juga boleh menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza - dari selesema hingga ruam dan ekzema.
  • Sebab lain. Ada faktor luaran dan dalaman yang dipercayai dapat meningkatkan kemungkinan vasculitis pada kanak-kanak. Ini adalah pembekuan dan hipotermia, atau, sebaliknya, pendedahan terlalu lama terhadap cahaya matahari, gigitan serangga, kecederaan kulit, kencing manis dalam sejarah, kehadiran tumor ganas, penyakit hati yang teruk.

Dalam 65% kes, tidak mungkin untuk menentukan punca penyakit yang tepat. Doktor percaya bahawa untuk perkembangan penyakit itu harus menjadi kecenderungan genetik. Genetik tidak menolak andaian ini.

Bagaimana ia berkembang?

Penyakit ini berasal dari imun. Adalah dipercayai bahawa penyakit berlaku kerana fakta bahawa kompleks kekebalan terbentuk dalam darah anak, aktivitas beberapa protein dalam peningkatan darah, tugasnya adalah untuk menangkis serangan organisme asing - virus, bakteria. Protein yang tergolong dalam sistem pelengkap, diaktifkan secara berlebihan dan mula bergerak ke dalam darah pesakit.

Pada masa yang sama, mereka entah bagaimana mula didepositkan dari dalam di dinding salur darah kecil (venules, kapilari dan lain-lain), secara beransur-ansur menyebabkan kerosakan mereka. Keradangan tempatan berkembang di tapak kerosakan. Dinding menjadi lebih tipis, cacat. Mereka memulakan pemendapan protein fibrin dan massa trombotik.

Ia tidak hanya memberi kesan kepada kulit, tetapi juga saluran gastrousus, serta buah pinggang dan sendi.

Pandangan

Penyakit selalu mempunyai tiga tempoh - awal, akut, dan menyusut. Klasifikasi adalah berdasarkan keterukan klinikal.

  • Rheumatoid atau bentuk artikular - kekalahan sendi besar kaki, disertai edema dan pendarahan point, manakala fungsi sendi itu sendiri tidak terjejas.
  • Bentuk Dermatoreumatoid (kulit dan artikular di kompleks) - ruam titik merah muncul di sekitar sendi tangan dan kaki, di bahagian dalam paha, serta di muka dan paus. Perkembangan kecacatan bersama tidak dikecualikan. Titik darah merah juga boleh didapati di membran mukus.
  • Borang dermatologi (kulit) - bintik merah hanya terbentuk pada kulit, dan lebih sering di tangan dan kaki. Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak sebagai alahan, serta selepas SARS dan selesema.
  • Borang abdomen (perut) - sakit di sekeliling pusar, kulit kanak-kanak itu pucat, matanya tenggelam, kanak-kanak kelihatan sangat nipis. Cirit-birit adalah pelik, darah dalam bentuk jalur-jalur yang mungkin di massa cecair cecair. Perkembangan pendarahan abdomen tidak dikecualikan.

Oleh tempoh, vasculitis akut dibezakan, yang berlangsung sehingga dua bulan, dan juga berlarutan - tahan sehingga enam bulan. Bentuk kronik sistemik vasculitis biasanya lebih dari 6 bulan.

Borang bersama
Bentuk Dermatoreumatoid
Borang dermatologi
Bentuk perut

Dengan jenis kursus terdapat tiga darjah penyakit:

  • mudah - ruam tidak meluas, keadaan umum kanak-kanak itu memuaskan;
  • purata - keadaan keparahan yang sederhana, sendi yang banyak, luas, sendi cacat, terdapat semua tanda-tanda radang arthritis di latar belakang vasculitis hemolitik, sakit perut, sel darah merah dapat dikesan dalam air kencing;
  • berat - keadaan serius, ruam yang teruk, kadang kala digabungkan dengan kawasan nekrosis, bengkak tekak, anggota badan, kegagalan buah pinggang, banyak darah dalam air kencing, pendarahan perut.

Kita juga harus perhatikan vasculitis pada vesculitis pada bayi yang baru dilahirkan. Pada masa yang sama, simptom-simptom perdarahan yang terkesan diperhatikan di kawasan luka umbilical.

Kadang-kadang ibu bapa memanggil mana-mana penyakit ini vasculitis hemorrhoidal. Ini adalah nama salah. Urat hemoroid (di kawasan rektum) biasanya tidak mengalami vasculitis sistemik.

Gejala dan tanda-tanda

Purpura alahan pada kanak-kanak biasanya bermula dengan peningkatan suhu badan. Termometer boleh menunjukkan 37.0 darjah dengan sedikit, dan 38.0 darjah atau lebih tinggi. Dalam sesetengah kanak-kanak, suhu tetap normal. Meneka kehadiran vaskulitis boleh menjadi tanda pertama dan paling pasti - ruam merah yang khas. Ia dilihat, papul biasanya kecil, jika anda menekannya dengan jari anda, ia tidak hilang di mana-mana sahaja.

Satu lagi ciri membezakan penting ialah simetri relatif ruam. Ia boleh didapati di kedua-dua tulang belakang, di kedua-dua paha, di dua tangan, sekitar dua sendi yang sama (contohnya, lutut). Kurang biasa, ruam muncul pada badan. Sekiranya penyakit itu teruk, fokus pada sifat nekrotik, ulser, membentuk di tengah-tengah papul.

Bentuk nekrotik berat

Kesan sendi dan menderita pelbagai peringkat dalam 7 daripada 10 pesakit. Lesi seperti ini boleh menjadi pendek, dan selepas beberapa hari semuanya hilang, dan boleh sama dengan arthritis. Dalam kes ini, mereka membesar, menyakiti banyak, mobiliti mereka terhad. Sendi mungkin jatuh sakit pada peringkat awal, atau mungkin sedikit kemudian.

Bentuk perut penyakit ini disertai dengan aduan kanak-kanak dalam sakit perut, ruam mungkin muncul kemudian, dan mungkin berkembang serentak dengan rasa sakit. Sifat kesakitan mungkin sederhana atau teruk, menyerupai kolik usus. Gangguan buah pinggang berlaku pada setiap orang sakit ketiga. Anda boleh menentukan ini dengan kemunculan darah dalam air kencing.

Organ-organ dalaman yang lain mengalami kurang kerap. Terdapat beberapa kes pneumonia pendarahan apabila kanak-kanak mempunyai batuk dengan selesema dengan garis darah, serta beberapa kes meningitis hemoragik, apabila perdarahan telah berlaku di dalam pembuluh membran otak.

Komplikasi yang mungkin

Kesan yang paling berbahaya daripada vaskulitis hemorrhagic ialah kerosakan buah pinggang yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan, yang ditunjukkan oleh kegagalan buah pinggang. Pendarahan dalaman juga berbahaya - lambung, paru, serebral. Lebih banyak kehilangan darah dari kapal yang terjejas, semakin buruk ramalannya. Tetapi ubat moden boleh menghalang banyak komplikasi, mengurangkan risiko perkembangan mereka walaupun dalam penyakit yang teruk.

Hasil maut adalah mungkin, tetapi terutamanya dalam bentuk pesakit yang berkembang pesat dengan vasculitis, yang dikenali sebagai "fulminant".

Pendarahan dalaman

Diagnostik

Diagnosis dan rawatan disediakan oleh rheumatologist. Dia akan dibantu oleh seorang ahli nefrologi, jika kanak-kanak itu telah merosakkan fungsi buah pinggang, ahli gastroenterologi dan pakar bedah, jika bentuk penyakit itu adalah perut. Menubuhkan diagnosis kesukaran yang besar bukanlah pada gambar klinikal luaran, tetapi pengesahan dan ciri-ciri ditentukan selepas kajian berikut.

  • Ujian hematologi - kiraan darah yang lengkap, di mana terdapat peningkatan dalam kandungan leukosit dan ESR, pertumbuhan platelet, sebilangan besar eosinofil, serta ujian darah biokimia. Coagulogram juga dilakukan - analisis faktor pembekuan darah untuk menentukan fibrin dan beberapa ciri lain.
  • Uji air kencing untuk kehadiran darah, silinder, protein.
  • Pemeriksaan fecal untuk darah tersembunyi.

Juga melakukan ultrasound buah pinggang, perut. Dalam kes penyakit yang teruk, biopsi kulit dan ginjal dilakukan.

Rawatan

Seorang kanak-kanak dengan bentuk akut vaskulitis hemoragik ditunjukkan rehat dan diet khusus - anda tidak boleh makan apa-apa walaupun dalam teori boleh menyebabkan reaksi alahan. Air dan garam diberikan dalam kuantiti terhad.

Dalam sebarang bentuk, ubat penipisan darah ditunjukkan., sebagai contoh, "Pentoxifylline", serta pengaktif pemisahan fibrin - asid nikotinik. Heparin boleh ditetapkan. Rawatan ini membantu menubuhkan peredaran darah yang normal, menghapus kemungkinan pembentukan microthrombus.

Apabila sakit di sendi disyorkan rawatan keradangan anti-radang. Dengan kekalahan buah pinggang menggunakan hormon - glucocorticosteroids, ubat sitotoksik.

Walaupun penyakit ini umumnya dianggap alergi, Penggunaan antihistamin dianggap tidak berkesan.

Tetapi mereka disyorkan untuk kanak-kanak dengan alergi, supaya tidak membebankan keadaan mereka, bersama dengan enterosorben.

Unjuran untuk vaskulitis hemoragik adalah samar-samar: bentuk cahaya menyebarkan sendiri, hampir "di kaki mereka", tanpa apa-apa akibat kesihatan bayi. Dengan bentuk yang teruk dan pantas, kematian boleh datang dalam sehari. Pemindahan bentuk yang teruk mungkin memerlukan rawatan seumur hidup, yang akan merangkumi keperluan untuk pemindahan buah pinggang, jika gagal sendiri.

Pencegahan vasculitis hemoragik agak rumit, kerana sebab sebenar tidak jelas. Ibu bapa dinasihatkan untuk merawat organ ENT untuk kanak-kanak itu dalam masa yang singkat, dan memastikan bahawa dia tidak mempunyai pencerobohan helminthik. Anda juga harus mengelak daripada mengambil ubat tanpa menetapkan doktor dan hubungi alergen yang kuat.

Ulasan

Menurut ibu bapa, vasculitis pendarahan pada kanak-kanak memerlukan rawatan yang panjang - banyak yang dibelanjakan di hospital dengan seorang anak dari 4 hingga 8 minggu, sehingga manifestasi penyakit hilang sepenuhnya.

Perkara utama, ibu berkata, adalah mengikuti semua cadangan doktor, bukan sahaja semasa terapi, tetapi juga selepas itu, kerana kehidupan selepas vaskulitis berkait rapat dengan sekatan diet dan ubat-ubatan.

Maklumat lanjut mengenai rawatan vaskulitis hemoragik boleh didapati di dalam video di bawah.

Maklumat yang disediakan untuk tujuan rujukan. Jangan ubat sendiri. Pada gejala pertama penyakit itu, dapatkan nasihat doktor.

Kehamilan

Pembangunan

Kesihatan