IVF percuma di OMS: Cara mendapatkan kuota

Prosedur persenyawaan in vitro adalah rumit dan agak mahal. Rata-rata, pada tahun 2018, kos protokol IVF di Rusia bermula dari 140-150 ribu rubel. Tidak setiap keluarga yang bermimpi akan menjadi ahli waris. Mereka boleh datang untuk membantu program insurans kesihatan wajib - anda boleh membuat IVF percuma di Rusia di bawah dasar OMS. Cara mendapatkan kuota untuk inseminasi buatan, kami akan menerangkan dalam artikel ini.

IVF pertama berjaya dijalankan oleh pakar British pada tahun 1978. Seorang gadis dilahirkan. Pada tahun 1985, di USSR, dua kanak-kanak "dari tiub ujian" dilahirkan - di Moscow, seorang gadis, dan di Leningrad, seorang budak lelaki. Sebelum permulaan prosedur "sifar" dibayar semata-mata dan kerajaan tidak disokong secara kewangan.

Pada tahun 2010, Presiden Rusia menggariskan tugas meningkatkan penunjuk demografi. Dalam hal ini, program IVF dimasukkan ke dalam strategi kerajaan menaikkan kadar kelahiran. Terdapat dua program utama IVF - satu di peringkat persekutuan, yang lain beroperasi di setiap kawasan tertentu.

Sejak 2012, telah diputuskan di Rusia untuk mensubsidi IVF dalam kes-kes di mana ia perlu dan ditunjukkan kepada pasangan yang tandus.

Di peringkat persekutuan, keputusan tahunan dibuat untuk memperuntukkan sejumlah kuota untuk IVF ke kawasan.

Pada tahun 2018, jumlah mereka meningkat dengan ketara, yang bermaksud bahawa peluang kebahagiaan bagi wanita dan lelaki Rusia yang tidak dapat mengandung bayi secara sendiri diberikan lebih banyak.

Prosedur untuk memberikan kuota dikawal selia oleh Resolusi Kerajaan Persekutuan No. 1074, yang, dengan cara ini, mengawal semua jaminan negeri lain bagi penjagaan perubatan percuma di negara kita. Prosedur untuk pendaftaran dan kemasukan pasangan ke IVF dikawal oleh Perintah Kementerian Kesihatan Rusia pada 30 Ogos 2012, yang popularnya dikenali sebagai "107N".

Pembiayaan dari belanjawan persekutuan dan serantau merangkumi keseluruhan program IVF secara keseluruhan, dan pembayaran untuk peringkat individu. Dalam beberapa kes, walaupun penggunaan telur donor dan sperma dibayar oleh kerajaan. Secara semulajadi, ramai pasangan yang tidak subur mempunyai impian untuk mendapatkan percubaan percuma. Tetapi dalam praktiknya, ternyata kuota menetapkan tidak begitu mudah.

Syarat-syarat untuk memberikan kuota untuk inseminasi buatan, yang ditetapkan dalam keputusan persekutuan, dan syarat-syarat yang ditubuhkan di rantau tertentu, mungkin berbeza, tetapi hanya sedikit. Sebelum membuat keputusan, pastikan anda membiasakan diri dengan program IVF serantau anda, baca semua sekatan dan syarat-syarat yang diperlukan untuk mendapatkan rawatan perubatan sedemikian.

Bermula dengan kertas kerja yang akan mengesahkan fakta ketidaksuburan. Untuk mendapatkannya, seorang wanita harus pergi ke klinik antenatal di tempat kediaman, dan lelaki itu harus pergi ke pakar urologi di klinik di tempat kediaman yang mengadu tentang ketiadaan kehamilan selama lebih daripada satu tahun percubaan semulajadi untuk hamil bayi.

Doktor menetapkan beberapa ujian. Menurut perintah Kementerian Kesihatan Rusia, analisis semata-mata tidak akan dilakukan. Berdasarkan peperiksaan, doktor akan membuat ekstrak (contoh ekstrak yang dibentangkan dalam lampiran kepada perintah Kementerian yang disebut di atas). Kenyataan itu dihantar kepada suruhanjaya khas, yang membentuk daftar bantuan pembiakan yang belum selesai di rantau ini. Sekiranya komisen, setelah mengkaji analisis anda dan hasil kaji selidik, memberikan kesimpulan yang positif, maka keluarga anda dimasukkan ke dalam daftar, pasangan itu menerima rujukan untuk mempersiapkan IVF.

Pasangan yang sudah berkahwin akan dapat mengetahui tentang kemajuan giliran secara bebas, kerana portal badan eksekutif serantau sentiasa menunjukkan secara langsung masa giliran untuk IVF dalam subjek Persekutuan, hanya sebaliknya nama pesakit terdapat kod khas. Setiap wanita diberikan cipher individu.

Suruhanjaya akan menyediakan pasangan suami-isteri dengan bukan sahaja cipher dan rujukan, tetapi juga senarai klinik dan pusat perubatan yang bekerja dengan IVF di OMS. Walaupun pasangan itu menunggu giliran mereka, mereka perlu memilih satu klinik dari senarai yang mereka percayai dalam prosedur itu.

Selepas pilihan dibuat, pasangan itu menulis kenyataan yang bersesuaian kepada suruhanjaya itu dan menerima rujukan ke klinik yang mereka katakan dalam dokumen itu. Selepas lawatan ke kemudahan perubatan, menjadi jelas berapa lama menunggu prosedur.

Keputusan suruhanjaya itu tidak semestinya, malangnya, adalah positif. Kadang-kadang pasangan boleh menolak kuota.

Sebab penolakan:

• Pelanggaran oleh doktor yang memberikan ekstrak itu, perintah kerja kertas. Dalam kes ini, sudah cukup untuk mengembalikan ekstrak mengikut sampel Kementerian Kesihatan dan sekali lagi mengemukakannya kepada suruhanjaya itu.
• Kontraindikasi yang dikenal pasti kepada prosedur, dan ia berlaku lebih kerap.

Kontra yang memberi komisi hak untuk menolak ialah:

• tuberkulosis;
• hepatitis virus, termasuk dalam tempoh pemburukan;
• Jangkitan HIV pada wanita pada peringkat manifestasi primer dan sekunder (dalam keadaan remitan atau manifestasi subklinikal, keputusan itu disemak semula);
• sifilis dalam mana-mana rakan kongsi (dengan penawarnya, keputusan itu boleh berubah menjadi positif);
• kanser pada wanita;
• tumor jinak uterus atau ovari (selepas pemindahan, keputusan itu boleh disemak semula);

• kecacatan anatomi uterus (kongenital atau post traumatik) yang mengganggu membawa kanak-kanak;
• diabetes yang teruk;
• penyakit mental yang memerlukan rawatan episodik atau sistematik dengan ubat psikoaktif;
• kecacatan jantung, perubahan reumatik, miokardiopati;
• sejarah pembedahan jantung, termasuk yang berkaitan dengan penggantian injap dan lain-lain campur tangan berteknologi tinggi;
• strok, riwayat serangan jantung;
• tahap kedua dan ketiga hipertensi;
• sirosis dan degenerasi hati;
• penyakit buah pinggang yang teruk;
• patologi ginekologi yang menghalang kehamilan - polip, fibroid (selepas rawatan, putusan komisen boleh diubah);
• sebab-sebab ketidaksuburan yang idiopatik, tidak dapat dikesan (IVF hanya boleh dijalankan mengikut program persekutuan, satu wilayah akan dinafikan).

Semua menganalisis bahawa pasangan itu berlalu di peringkat pertama kertas kerja, mempunyai undang-undang batasan mereka sendiri. Oleh itu, kadang-kadang kegagalan mungkin dikaitkan dengan keputusan tertunda mana-mana ujian klinikal.

Ambil kesempatan kuota untuk warga IVF Rusia yang telah mencapai usia majoriti, yang mempunyai paspor dan dasar OMS. Dalam kes ini, hakikat ketidaksuburan seorang atau kedua-dua pasangan mesti disahkan oleh sijil perubatan dan kesimpulan doktor di tempat kediaman. Sebelum ini, persenyawaan in vitro tidak membenarkan pasangan yang tidak berkahwin secara rasmi, serta wanita yang berusia di atas 39 tahun. Sekarang sekatan tersebut telah dialih keluar.

Kuota, mengikut perintah Kementerian Kesihatan, juga boleh diperolehi oleh seorang wanita tunggal yang tidak mempunyai pasangan seksual tetap, dan juga seorang lelaki, jika dia menyatakan niat untuk menjadi bapa seorang anak yang membuat ibu pengganti baginya. Keadaan penting ialah ibu bapa tunggal tidak boleh mempunyai anak sendiri.

Sekatan umur, seperti yang telah disebutkan, dibuang. Sekarang, wanita dari mana-mana umur boleh menerima kuota jika mereka mempunyai tanda-tanda dan tidak ada contraindications untuk menerima bantuan perubatan tersebut. Kesahan kuota yang diterima - sehingga akhir tahun kalendar. Pasangan ini mempunyai banyak percubaan yang diperlukan untuk permulaan kehamilan, kerana batas pada bilangan protokol percuma juga telah dibatalkan. Setiap protokol baru perlu menerima arahan baru.

Tidak semua kemandulan yang dikesan dalam lelaki dan wanita memerlukan penggunaan teknologi pembantu reproduktif yang mahal dan agak buruh. Dalam kebanyakan kes, pasangan boleh membantu kaedah lain - perubatan, pembedahan.

IVF disyorkan apabila pasangan itu dirawat, tetapi ia tidak membawa hasil dan kehamilan tidak datang dalam tempoh satu tahun selepas rawatan. Bagi wanita berumur 35 tahun, tempoh menunggu untuk keberkesanan rawatan primer yang disediakan dikurangkan kepada enam bulan.

Oleh itu, pesakit yang berikut adalah layak untuk IVF atas dasar untuk dana serantau atau persekutuan:

• halangan tiub fallopi, paip yang hilang, pelekatan yang tidak dapat dielakkan di dalamnya;
• gangguan endokrin yang menghalang kehamilan (kepupusan fungsi ovari, fungsi mereka yang tidak mencukupi, gangguan haid, yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain);
• kekurangan ovari;
• Jangkitan HIV di salah satu rakan kongsi;
• faktor lelaki ketidaksuburan, di mana konsep semula jadi tidak mungkin;
• kemandulan dengan genesis yang tidak dapat dikesan;
• sebab lain ketidaksuburan yang tidak bercanggah dengan senarai kontraindikasi untuk prosedur untuk CHI.

Bagi dokumen-dokumen, yang paling sukar adalah untuk mengumpulkan senarai pemeriksaan yang diperlukan - ia agak mengagumkan. Selebihnya lelaki dan wanita tidak memerlukan sijil khas. Sekiranya semua analisis di dalam senarai dikumpulkan, dokumen-dokumen berikut harus dilampirkan kepada mereka:

• salinan dan asal pasport setiap pasangan;
• satu salinan dan dasar asal OMC kedua-dua pasangan;
• salinan dan asal pesakit atau SNIL pesakit;
• keputusan pelakuan subjek Persekutuan atas kemasukan ke senarai menunggu atau keputusan suruhanjaya persekutuan;
• rujukan kepada IVF (dari perundingan wanita di tempat kediaman);
• pernyataan pesakit (dan pasangannya, jika ada) pada prosedur IVF dengan petunjuk wajib semua data pasport, nombor dan siri dokumen lain yang disenaraikan di atas.

Pakej dokumen ini diberikan terus kepada institusi perubatan terpilih.

Senarai terperinci ujian yang diperlukan untuk percubaan IVF percuma juga dikawal oleh perintah Kementerian Kesihatan, yang disebutkan di atas. Doktor dalam bidang tidak mencipta apa-apa, mereka hanya tidak mempunyai hak untuk menolak atau mengembangkan senarai yang ada di sumber rasmi. Ia boleh ditambah atau diperluas hanya di bawah terma program serantau. Setiap tahun, pakar dari Kementerian Kesihatan serantau menyemak semula dan boleh membuat penyesuaian.

Pada tahun 2018, di kebanyakan kawasan, adalah perlu untuk lulus ujian berikut untuk mengesahkan diagnosis:

• Ujian darah untuk hormon dalam wanita (kajian tentang tahap prolaktin, gonadotropin, hormon steroid, AMH diperlukan);
• Ultrasound rahim dan lampiran;

• laparoskopi diagnostik tiub fallopian (jika seorang wanita enggan mempunyai laparoskopi, melakukan histerosalpinografi atau echo-hysterosalpinoscopy kontras);
• pemeriksaan histeroskopik pada rahim, dengan biopsi endometrium jika perlu;
• spermogram seorang suami atau rakan kongsi;
• ujian untuk lelaki dan wanita untuk HIV, sifilis, hepatitis virus, dan jangkitan urogenital.

Pada tahap persiapan untuk prosedur IVF itu sendiri, yang telah diluluskan oleh komisi, pasangan itu juga harus menjalani tes lain. Senarai peperiksaan bagi wanita ditetapkan oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia, ia tetap tidak berubah, tetapi klinik individu mungkin memerlukan ujian tambahan, Oleh itu, senarai itu harus diperiksa dengan cadangan institusi perubatan:

• Ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis B dan C virus, antigen herpes simplex dalam darah;
• cecair dari saluran genital pada mikroflora dan jangkitan, termasuk jenis kulat biasa;
• ujian darah umum dan biokimia, serta penentuan faktor hemostasis (coagulogram);
• urinalysis;
• Ultrasound organ pelvis;
• mamografi (untuk wanita lebih dari 35);
• USG payudara (wanita berumur 35 tahun);

• X-ray pulmonari (jika tidak dilakukan pada tahun ini);
• elektrokardiogram;
• Perundingan mengenai analisis genetik dan karyotyping (untuk wanita yang mempunyai kes-kes keabnormalan genetik atau kromosom di kalangan saudara-mara, dan juga untuk semua wanita berusia lebih 35 tahun);
• darah untuk jangkitan TORCH (rubella, toksoplasmosis, sitomegalovirus dan herpes);
• sitologi serviks;
• perundingan seorang endokrinologi, ultrasound kelenjar tiroid, kelenjar adrenal (wanita dengan gangguan hormon yang dikenalpasti).

Lelaki dikehendaki mengambil semula spermogram. Di samping itu, mereka juga harus menjalani ujian darah untuk HIV, sifilis, jangkitan batang, ujian darah umum dan biokimia, urinalisis, x-ray dada, jika tidak dilakukan dalam 12 bulan yang lalu.

Kedua-dua rakan menderma darah untuk kumpulan dan faktor Rh. Rayuan bersama untuk genetik adalah wajib bagi pasangan di mana saudara suami juga mempunyai kes-kes penyakit keturunan. Karyotyping dilakukan dalam kes ini kepada kedua-dua pasangan. Jika ketidaksuburan idiopatik disyaki, pasangan membuat analisa ketakserasian genetik.

Selain itu, semua pasangan akan memerlukan pandangan doktor sebelum memasuki protokol IVF, yang hanya akan diberikan selepas peperiksaan penuh dan penyediaan semua analisis di atas.

Jumlah pembiayaan untuk protokol IVF berubah setiap tahun. Pada 2018, kuota persekutuan memperuntukkan pembayaran sebanyak 141 ribu Rubles. Sekiranya kos IVF untuk pasangan tertentu melebihi jumlah ini, pasangan akan perlu membayar tambahan dari poket mereka sendiri.

Harga untuk IVF di rantau-rantau yang berlainan di Rusia berbeza-beza: protokol paling mahal di Moscow dan St. Petersburg (dari 180 hingga 270,000 rubel), harga paling setia di rantau Volga dan Siberia (dari 140 hingga 200 ribu Rubles).

Secara umumnya, kos akan bergantung kepada jumlah penjagaan reproduktif yang diperlukan oleh pasangan tertentu. Jadi, IVF dalam kitaran semula jadi akan melewati 90-120 ribu rubel. Jumlah ini akan termasuk penanaman semula embrio. Protokol ringkas jenis yang dirangsang pada kos purata 150 ribu rubel. Jumlah ini termasuk rangsangan folikel dengan hormon, serta rangsangan pematangan telur, 4-5 pemeriksaan ultrabunyi untuk menilai pematangan folikel, serta pembubaran ovari, persenyawaan dan penanaman semula embrio.

Protokol IVF jangka panjang adalah lebih mahal, di mana sebelum rangsangan ovari, persiapan awal hormon kelenjar seks dilakukan. Kos purata protokol ECO yang panjang ialah 170-230 ribu rubel.

Jika diagnostik preimplantasi ditunjukkan (penyelidikan dan pemilihan embrio terbaik), maka ini meningkatkan kos protokol sebanyak 40-150 ribu rubel. Sekiranya persenyawaan adalah sukar disebabkan oleh prestasi spermogram lelaki yang buruk, suntikan intracytoplasmik spermatozoa mungkin diperlukan, di mana sperma yang paling sihat disuntik terus ke telur dengan tangan. ICSI meningkatkan kos protokol oleh 30-40 ribu rubel lagi.

Oleh itu, prosedur untuk pasangan tidak mungkin benar-benar bebas, kerana jumlah yang ditetapkan oleh anggaran untuk kuota tidak cukup untuk membayar seluruh protokol secara berperingkat. Oleh itu, pada resepsi di pakar kesuburan, adalah penting untuk segera menentukan kos protokol, memilih bahagian mana yang harus dibayar oleh CHI, dan langkah-langkah pasangan itu berjanji untuk membayar sendiri.

Cryopreservation selebihnya telur, sperma, embrio sebelum ini tidak termasuk dalam perkhidmatan insurans perubatan wajib, ia perlu dibayar. Pembekuan boleh menjadikannya lebih mudah dan lebih murah untuk membuat percubaan pasangan yang akan datang jika tidak mustahil untuk hamil pada kali pertama, dan boleh berguna jika pasangan itu ingin hamil lagi selepas beberapa tahun. Oleh itu, dari tahun 2018, cryopreservation juga boleh dibayar oleh dasar MHI dengan cara kuota. Menurut telur penderma dasar atau sperma tidak boleh dibayar, jika diperlukan.

Oleh itu, jumlah kos protokol itu perlu dipotong sebanyak 141 ribu rubel. Perbezaan yang dihasilkan akan menjadi jumlah bayaran tambahan yang pesakit sendiri perlu membayar.

Perintah Kementerian Kesihatan pada 30 Ogos 2012 dengan jelas menunjukkan bagaimana perkhidmatan boleh dibayar dengan dana yang diperuntukkan oleh belanjawan serantau atau persekutuan. Senarai ini termasuk:

• Merangsang superovulasi untuk mendapatkan lebih banyak telur untuk disenyawakan. Perkhidmatan ini termasuk kos ubat-ubatan.
• Tusukan folikel dan koleksi oosit. Prosedur ini termasuk kos anestesia.
• Persenyawaan telur oleh sperma dalam makmal embriologi. Harga termasuk penilaian awal sel-sel kuman dan pembersihan mereka.
• ICSI.
• Penanaman embrio (dalam masa 2-6 hari mengikut tanda-tanda).
• Pemindahan embrio ke rongga rahim.
• Cryopreservation embrio yang selebihnya (seperti yang dikehendaki oleh pesakit).

Selepas embrio diletakkan di rahim wanita, protokol itu dianggap lengkap.Adalah mungkin untuk menilai kejayaan atau kegagalannya selepas 14-21 hari, apabila seorang wanita boleh membuat ujian darah untuk hCG dan ultrasound pertama. Diagnosis kehamilan ini tidak lagi termasuk dalam protokol, ia dibayar oleh pesakit sendiri.

Di peringkat apabila persediaan untuk rangsangan (peringkat pertama) sedang dijalankan dan pada akhir protokol, semua ujian yang diperlukan dan ubat yang boleh ditetapkan sebagai tambahan tidak termasuk dalam kos untuk menutup kuota dan akan dibayar.

Sekiranya pasangan itu ingin menyimpan telur beku, embrio dan sperma sehingga percubaan seterusnya atau dalam kes lain, penyimpanan perlu dibayar secara berasingan. Rata-rata, ia berharga 1-3 ribu rubel untuk setiap bulan penyimpanan.

Sekiranya tidak mungkin mendapatkan sperma dengan cara melancap semula jadi, ia diambil oleh biopsi testik. Pembedahan ini juga tidak dibayar oleh dana kuota.

Penyelidikan genetik embrio pada peringkat penanaman mereka untuk mengecualikan penyakit keturunan, penentuan jantina (dalam kes di mana pasangan mempunyai penyakit genetik yang dikaitkan dengan kromosom seks) juga tidak boleh dibayar oleh OMS dan merujuk kepada perbelanjaan pesakit sendiri.

Prosedur untuk doktor dan pesakit untuk menerima bantuan pembiakan dibantu juga ditentukan oleh rangka kerja pengawalseliaan yang sedia ada. Selepas pasangan itu melewati semua analisis dan peperiksaan yang diperlukan untuk masuk ke dalam protokol, ia diberikan tarikh kemasukan ke protokol. Pasangan isteri menandatangani persetujuan dengan prosedur dan diberi amaran tentang kemungkinan akibatnya.

Pertama sekali, mereka diberitahu mengenai keberkesanan IVF. Dia, sayangnya, tidak tinggi. Sama ada secara berbayar atau di bawah polisi OMS, doktor tidak akan dapat menjamin kehamilan itu pasti akan datang. Selepas percubaan IVF pertama, kehamilan didiagnosis pada kira-kira 35% wanita yang berusia di bawah 35 tahun, dan kesihatan mereka cukup memuaskan. Bagi yang lain, percubaan IVF tidak akan berjaya, dan ini harus dibuat secara moral terlebih dahulu.

Selepas menandatangani semua dokumen, doktor memberi saranan am mengenai penyediaan protokol: pasangan itu mesti mematuhi gaya hidup yang sihat, makan sepenuhnya, mengambil vitamin, dan jika perlu, persiapan yang meningkatkan kualiti sel-sel kuman.

Dengan protokol yang panjang, terapi hormon diresepkan beberapa minggu sebelum haid yang akan datang, dan dengan yang singkat - sebaik sahaja selepas haid seterusnya. Pertama, suntikan dan pil hormon mencapai pertumbuhan beberapa folikel, sedangkan dengan kitaran semulajadi hanya 1-2 terbentuk. Apabila ultrasound menunjukkan bahawa terdapat sekurang-kurangnya tiga folikel dan lebih daripada 16 mm, penyediaan HCG disuntik untuk pematangan telur awal.

36 jam selepas suntikan, ovari ditumbuk. Dalam kes ini, wanita itu diberikan anestesi am. Kandungan folikel dengan jarum nipis melalui dinding belakang vagina diekstrak ke dalam bekas khas yang dihantar ke makmal embriologi. Selepas 4-6 jam, sperma yang ditumpukan dan disucikan ditambah kepada hidangan Petri dengan telur dan persenyawaan yang diharapkan. Jika perlu, persenyawaan manual dilakukan pada tahap ini menggunakan kaedah ICSI atau IMSI.

Sehari kemudian, pakar embriologi mengira jumlah embrio yang dihasilkan. Penanaman berlangsung selama 2 hingga 5 hari. Bilangan telur yang dinyatakan dengan pesakit dipindahkan ke rahim. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan agak cepat. Melalui kateter, embrio dimasukkan melalui saluran serviks ke rahim dengan alat picagari pakai buang. Seorang wanita ditetapkan ubat progesteron untuk menyokong implantasi. Baki embrio boleh membekukan.

Jika percubaan pertama tidak berjaya, wanita itu boleh memohon kuota kedua, kerana prosedur mahal mesti diselesaikan. Pasangan ini boleh memohon semula untuk menyertai program ini pada bila-bila masa selepas percubaan pertama yang tidak berjaya. Dia boleh mengambil bahagian dalam kedua-dua program serantau dan persekutuan.

IVF berulang tidak perlu lulus ujian tersebut, kesahan yang cukup panjang (dari enam bulan atau lebih), dan oleh itu reka bentuk mungkin mengambil sedikit masa dan akan menjimatkan wang. Walau bagaimanapun, tempoh menunggu kuota mungkin berbeza - bergantung kepada bilangan kuota yang diperuntukkan oleh wilayah atau oleh Kerajaan Persekutuan Rusia untuk tahun semasa.

Memandangkan semua masa yang diperlukan untuk mengumpul maklumat dan menunggu tempat dalam pendaftaran, pasangan, mengikut ulasan, boleh membuat 1-2 percubaan setiap tahun. Dalam bilangan percubaan, undang-undang tidak mengehadkan.

Mengikut ulasan, terdapat kesukaran yang cukup untuk pendaftaran kuota untuk IVF, bermula dengan peringkat mendapatkan rujukan dan berakhir dengan pilihan klinik. Sesetengah institusi tidak mengalu-alukan pesakit dengan rujukan kuota. Mereka boleh menolak IVF atas pelbagai sebab - tahap rendah AMH, kehadiran risiko dan patologi genetik, dan sebagainya. Kemudian pasangan itu perlu mencari klinik lain yang akan membawa mereka untuk rawatan.

Kekurangan maklumat tentang apa yang boleh dikira oleh pasangan pada OMS, dan apa yang tidak dapat mereka lakukan, kadang-kadang tidak membenarkan penilaian objektif mengenai peluang kewangan dan lain-lain. Doktor di klinik antenatal kadang-kadang mempunyai maklumat yang agak kecil tentang apa dan bagaimana ia diperlukan untuk IVF, hanya terhad dengan pengetahuan tentang peraturan untuk memohon rujukan.

Dalam video seterusnya, doktor kepala Jabatan Klinikal 3 Klinik Medicina menceritakan tentang langkah-langkah utama yang mesti diambil oleh wanita jika dia mahu menyertai program pembesaran in vitro secara percuma melalui sistem OMS.