Berapakah kos IVF di Rusia dan apakah kos prosedur bergantung?

Lelaki dan wanita yang disyorkan oleh IVF sebagai peluang terakhir untuk menjadi ibu bapa tertarik dengan dua soalan - betapa berkesan teknik dan berapa banyak kosnya. Dalam bahan ini, kita akan menerangkan bagaimana kos persenyawaan in vitro persenyawaan dan apa harganya di Rusia pada tahun 2018 secara purata.

Inseminasi tiruan tidak tergolong dalam kategori rawatan perubatan murah. IVF, sebagai salah satu jenis inseminasi buatan, tergolong dalam kategori jenis perubatan berteknologi tinggi, dan dengan itu kosnya agak tinggi.

Persenyawaan in vitro melibatkan persenyawaan telur wanita di luar tubuh wanita. Dalam praktiknya, ia kelihatan seperti ini: pertama, seorang wanita disiapkan dengan persediaan hormon untuk superovulasi (bukan hanya satu folikel yang matang di ovari, tetapi beberapa), maka folikel-folikel yang telah masak telah dibusuk dan telur matang diambil. Mereka disenyawakan di makmal embriologi dengan sperma, selama beberapa hari mereka memerhatikan perkembangan embrio, dan kemudian bilangan embrio yang ditentukan dipindahkan ke rongga rahim pesakit. Sekiranya embrio ditanam, protokol akan dianggap berjaya.

Kadar kejayaan IVF, sayangnya, tidak seratus peratus. Bahagian protokol yang berjaya, mengikut statistik, adalah 35-40% bergantung kepada banyak faktor - kesihatan pesakit, umurnya, taktik prosedur yang dipilih oleh doktor.

Ia diterima untuk membayar setiap peringkat IVF, membuat bayaran untuk peringkat yang akan datang. Jika prosedur terganggu atas sebab tertentu oleh keputusan doktor (terdapat kontraindikasi, komplikasi berbahaya), hanya dana yang telah dibayar untuk pentas yang belum selesai akan dikembalikan. Sekiranya IVF tidak berjaya, akibatnya kehamilan tidak berlaku, dana yang dibayar oleh pasangan itu tidak akan dikembalikan, tetapi protokol susulan, mengikut amalan di klinik Rusia, akan dikenakan biaya kurang dari yang pertama.

Kos percubaan persenyawaan in vitro terdiri daripada kos setiap peringkat:

• ujian sebelum prosedur;
• latihan, rangsangan kelenjar alat kelamin wanita dengan hormon;
• Tusukan folikel matang dan pengumpulan oosit;
• persenyawaan itu sendiri dan penanaman embrio berikutnya;
• menanam semula embrio di rahim pesakit;
• pemerhatian wanita pada minggu pertama selepas pemindahan dan penentuan kehamilan (atau ketiadaannya).

Pada tahap rangsangan ovari, ubat-ubatan hormon digunakan, kos yang membentuk bahagian singa dari kos panggung. Ia bergantung pada apa jenis ubat yang akan dipilih oleh doktor yang menghadiri, tetapi harga ubat yang paling "anggaran" melebihi 30 ribu rubel, dan secara purata kira-kira 60 ribu. Di samping itu, pada peringkat ini, wanita membuat beberapa ultrasound untuk mengesan tindak balas ovari terhadap kesan hormon, serta menilai tahap pematangan folikel untuk memilih masa yang tepat untuk tusuk.

Pada peringkat tusuk, anestesia dibayar (dilakukan di bawah anestesia am), serta prosedur tusuk dan aspirasi oosit.

Pada peringkat persenyawaan, perbelanjaan boleh meningkat secara tidak diduga.Sekiranya pesakit mempunyai oosit yang berkualiti rendah, yang tidak boleh disenyawakan, atau terdapat risiko tinggi untuk mempunyai anak dengan keabnormalan genetik, biomaterial penderma mungkin diperlukan. Derma telur di negara kita wujud tidak lama dahulu, tetapi dalam cryobanks - peti besi khas, terdapat bekalan oosit yang cukup besar. Ia perlu membayar telur donor melebihi kos protokol tertentu - kos prosedur boleh menggandakan, jika tidak tiga kali.

Jika suami mempunyai spermogram yang buruk, IVF dengan ICSI (suntikan sperma intracytoplasma) sering disyorkan. Dalam prosedur ini, sperma diletakkan oleh microtool terus ke dalam cytoplasmic cairan telur. Dengan IVF yang biasa, gonad perempuan hanya di dalam mangkuk makmal yang sama dengan sperma yang disucikan. Dengan ICSI, para doktor "membantu" satu, sperma yang paling sihat, untuk pergi ke tempat yang betul. ICSI boleh meningkatkan kos protokol sebanyak 25-40 ribu rubel.

Sperma penyumbang mungkin diperlukan tanpa ketiadaan sperma atau sekurang-kurangnya satu sperma yang sihat sepenuhnya. Sperma donor juga digunakan semasa IVF untuk wanita tunggal yang ingin melahirkan dan membesarkan anak sendiri, tanpa suami. Bagi sperma penderma perlu membayar sehingga 40 ribu rubel.

Dalam sesetengah kes, diagnosis pra-implantasi adalah disyorkan. Sebelum pemindahan, seorang pakar embriologi mengkaji ciri-ciri embrio dan tidak mengecualikan mereka yang tidak sihat. Diagnosis sedemikian adalah perlu jika pasangan mempunyai keabnormalan genetik atau mereka telah terjadi dengan saudara-saudara dekat seorang lelaki dan seorang wanita. Bergantung pada jumlah maklumat yang dikaji atas syor genetik, diagnostik pra-implantasi dapat meningkatkan kos protokol IVF sebanyak 40-220 ribu rubel.

Pemindahan embrio berbudaya ke rongga rahim biasanya termasuk dalam jumlah kos program. Jika telur "tambahan" yang sesuai untuk konsepsi kekal atau embrio yang tidak digunakan, pasangan itu ditawarkan untuk membekukan mereka supaya mereka dapat hamil anak kemudian atau menanam semula embrio yang telah disediakan dalam protokol seterusnya jika protokol pertama gagal.

Pembekuan embrio akan dikenakan biaya kira-kira 20-25 ribu Rubles, dan kira-kira 1,5 ribu rubel perlu dibayar selain menyimpannya dalam cryobank setiap bulan. Penyimpanan berasingan akan lebih mahal - dari 4000 Rubles sebulan. Penyelenggaraan oocytes akan dikenakan biaya 15-20 ribu, dengan bayaran berikutnya untuk penyimpanan biomaterial dalam jumlah sekitar 1000 rubel setiap bulan.

Perkhidmatan ibu pengganti, jika seorang wanita tidak berpeluang menanggung janin akibat masalah usia atau anatomi dan fisiologi, akan meningkatkan perbelanjaan pasangan untuk mengandung dan membawa bayi sekitar 1-3 juta rubel.

Pada peringkat menunggu keputusan, seorang wanita perlu membayar hanya untuk ujian darah untuk hCG selama 14 hari selepas pemindahan (kira-kira 600 Rubles) dan dua ultrasounds (untuk 21 dan 28 hari selepas pemindahan) - 1.5-2000 Rubles untuk satu pemeriksaan ultrasound.

Harga IVF agak tidak stabil dan boleh berubah setiap tahun, agak bermasalah untuk mengira sempadan statistik rata-rata seragam dalam hubungan ini. Pertama sekali, ia dipengaruhi oleh rantau di mana ia dirancang untuk menjalankan kursus rawatan - harga mungkin berbeza secara signifikan dalam mata pelajaran yang berbeza. Sehingga 2018, kos purata percubaan persenyawaan in vitro dalam protokol piawai ialah 140-180 ribu rubel.

Kami akan membuat tempahan dengan segera bahawa dengan protokol standard kami bermakna rangsangan hormon ovulasi, tusukan folikel, persenyawaan dan penanaman embrio selama 2-5 hari, pemindahan. Selanjutnya, kita akan bercakap tentang protokol standard, tanpa penggunaan biomaterial penderma, tanpa ICSI, tanpa diagnosis pra-implantasi.

Protokol ECO yang paling mahal, menurut statistik, di Moscow dan St. Petersburg.Ada kosnya bervariasi dari 180 hingga 270 ribu rubel. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa di luar negara rawatan serupa kemandulan lebih mahal, contohnya, di Israel - kira-kira 35%, dan di Sepanyol - hampir 2 kali.

Di Barnaul, kos IVF lebih rendah - dari 140 hingga 180 ribu rubel. Hampir harga yang sama disimpan di kebanyakan bandar-bandar kecil di Siberia dan rantau Volga. Di bandar-bandar besar, harga sedikit lebih tinggi, tetapi kurang daripada modal, misalnya, di Volgograd pada tahun 2018, protokol IVF purata dari 150 hingga 200 ribu rubel. Tahap harga yang sama berlaku di Voronezh, Yekaterinburg. Sedikit lebih mahal daripada IVF di Kazan - secara purata, harga protokol berbeza dari 160 hingga 210 ribu rubel. Di Krasnodar, Rostov, Irkutsk dan Novosibirsk, harga bermula pada 145 ribu dan dapat mencapai 240 ribu.

Bergantung pada jenis protokol, harga mungkin turun naik atau turun. Sekiranya penanaman semula embrio dijalankan tanpa rangsangan perubatan yang terdahulu, iaitu, doktor menerima satu sel telur yang telah matang secara semula jadi, maka kosnya akan jauh lebih rendah - dalam 90-110 ribu rubel dalam purata kebangsaan. Harga terendah untuk IVF dalam kitaran semula jadi didaftarkan di Ufa - daripada 87 ribu rubel. Keberkesanan punca itu sangat rendah - peratusan yang berjaya tidak melebihi 11-15%.

Satu protokol ringkas di mana rangsangan akan berkurangan (dalam kitaran haid yang telah datang dalam fasa pertama) akan menjadi lebih mahal dari segi kewangan, kerana persediaan hormon yang kurang mahal akan diperlukan. Protokol semulajadi IVF pada tahun ini secara purata dalam kos negara dari 149 ribu Rubles.

Jauh lebih mahal pergi menjadi protokol lama IVF. Apabila ia merangsang pertumbuhan folikel dalam ovari oleh ejen hormon bermula lebih awal, 2-3 minggu sebelum permulaan kitaran haid seterusnya mengikut kalkulasi kalendar. Kos kursus sedemikian adalah 170-235 ribu rubel.

Oleh itu, telur penderma, sperma atau embrio akan meningkatkan kos perkhidmatan tertentu (perbezaan tersebut ditunjukkan di atas).

Sejak tahun 2012, negeri ini telah menyokong pasangan subur, menonjolkan kuota untuk IVF. Mereka boleh menjadi kedua-dua serantau, yang dibayar dari belanjawan daerah, atau persekutuan, yang dibayar dari perbendaharaan negeri. Mana-mana pasangan yang memerlukan IVF dan mempunyai kesimpulan yang sesuai doktor dan pakej lengkap kajian diagnostik dan analisis boleh menerima kuota.

Juga, orang tunggal dan pasangan yang tinggal dalam perkahwinan sivil boleh bergantung kepada sokongan. Batasan usia telah diangkat, dan tidak ada batasan bilangan percubaan yang boleh dibuat dengan mengorbankan negara. Kesukaran terletak pada fakta bahawa prosedur untuk memperoleh kuota agak panjang dan rumit. Pertama, pasangan itu perlu membuktikan kepada suruhanjaya khas Kementerian Kesihatan di rantau ini bahawa mereka boleh menjadi peserta dalam program IVF, yang menyediakan banyak rujukan. Jika kebenaran itu diterima, pasangan itu akan dimasukkan ke dalam daftar pasangan yang tidak subur. Ini akan memberi peluang untuk membuat prosedur di bawah OMS dasar.

Seperti yang anda dapat lihat, prosedur sepenuhnya bebas, kemungkinan besar, tidak akan berfungsi. Dana kuota akan digunakan untuk membayar kos peringkat individu, pesakit boleh memilih mana yang harus dibiayai dari belanjawan, dan yang mana dari wang peribadi.

Ia harus segera diperhatikan bahawa beberapa prosedur sebagai sebahagian daripada protokol IVF tidak termasuk dalam senarai OMS. Tetapi rangka kerja pengawalseliaan sentiasa mengalami perubahan, dan anda perlu memeriksa dengan perintah dan perintah Kementerian Kesihatan yang terkini.Oleh itu, penyelenggaraan oosit dan embrio tidak pernah dibayar oleh insurans perubatan wajib, dan kini ia dimasukkan dalam senarai perkhidmatan perubatan yang berkaitan.

Tetapi telur donor dan sperma, serta embrio tidak termasuk dalam senarai insurans perubatan wajib, mereka perlu dibayar untuk menggunakan dana mereka sendiri. Senarai lengkap peringkat IVF yang boleh dibayar dengan kuota persekutuan atau wilayah boleh didapati dengan membaca Perintah Kementerian Kesihatan pada 30 Ogos 2012.

Menurut dokumen ini, dana kuota boleh digunakan untuk menebus kos rangsangan ovari, termasuk kos ubat mahal yang digunakan untuk ini, tusukan folikel, persenyawaan di laboratorium, ICSI (jika diperlukan), penanaman embrio, cryopreservation, pemindahan embrio ke rongga rahim wanita .

Diagnosis awal kehamilan sudah dibayar oleh pesakit dengan perbelanjaan mereka sendiri. Persediaan untuk protokol seterusnya, termasuk terapi fizikal dan ubat hormon, juga tidak boleh dibayar oleh OMS.

Juga, dana sendiri perlu membayar untuk penyimpanan embrio beku, telur, sperma. Sekiranya seorang lelaki tidak dapat, kerana beberapa sebab, mendapatkan ejakulasi dengan melancap, dia perlu melalui biopsi testikular supaya doktor boleh mendapatkan sel-sel kuman untuk persenyawaan gamet betina. Manipulasi pembedahan ini perlu membayar dengan perbelanjaan mereka sendiri.

Juga, dengan menggunakan kuota, seseorang tidak dapat membayar penilaian genetik kualiti embrio yang diperolehi, penentuan jantina mereka, yang mungkin perlu jika ibu bapa masa depan mempunyai patologi kromosom yang dikaitkan dengan kromosom seks dan adalah penting bahawa anak seorang seks tertentu dilahirkan - hanya ini menjamin kesihatannya.

Ya, baru-baru ini ada program yang disebut "IVF dengan jaminan". Inti program dengan jaminan adalah untuk kos tetap yang melebihi kos satu protokol, pesakit menerima beberapa percubaan IVF. Sebagai contoh, di Moscow, kos IVF dengan jaminan - 450-600 ribu Rubles, dan di St Petersburg - 300-500 ribu Rubles.

Walau bagaimanapun, kehamilan boleh berlaku pada percubaan pertama, dan pada kedua. Dan dalam kes ini, bayaran balik tidak akan. Maksud program terletak pada hakikat bahawa anda boleh membeli percubaan yang berjaya sebanyak setengah juta rubel, dan anda boleh membeli tiga atau empat untuk jumlah yang sama, yang bermanfaat pada prinsipnya, kerana setiap percubaan individu dalam kes 3-4 protokol akan lebih mahal, dan jumlah yang dibelanjakan akan melebihi setengah juta rubel.

IVF dengan jaminan - satu program yang mudah untuk keluarga yang mengalami kekangan tunai, serta mempunyai penyakit serius dan gangguan sistem reproduktif. Tiada program di dunia yang memberi jaminan tentang konsepsi yang berjaya. Oleh itu, setelah menemui nama perkhidmatan sedemikian, tidak perlu berada di bawah khayalan dan untuk mempercayai bahawa untuk sejumlah tertentu doktor akan memberikan jaminan bahawa anda pasti akan menjadi orang tua. Jaminan hanya bayaran balik jika kejayaan tidak.

Kebanyakan klinik yang bekerja dengan program sedemikian menawarkan tiga percubaan IVF untuk amaun yang dibayar terlebih dahulu. Potongan dana untuk ubat tidak boleh dibuat, dan kemudian pesakit akan mendapatkan jumlah penuh yang dibayar oleh mereka (soalan ini mesti dijelaskan secara langsung di klinik). Program ini biasanya direka untuk dua tahun (dengan mengambil kira tempoh "rehat" dan pemulihan antara protokol).

Satu lagi tambahan penting adalah jika program itu selesai lebih awal daripada jadual permintaan doktor (komplikasi yang dikembangkan, tiada tindak balas ovarium terhadap rangsangan, ketidakupayaan untuk menerima oosit, dll), maka pesakit akan dibayar balik untuk keseluruhan kos program yang dibayar oleh mereka tanpa potongan dan yuran.

Wanita yang telah melalui beberapa protokol ECO tahu betapa pentingnya ia dari awal lagi mempunyai idea yang baik tentang bagaimana dan apa yang pasangan dapat menjimatkan, kerana kos akan tinggi.

Program tidak buruk telah membuktikan insurans risiko kewangan. Dalam kes ini, syarikat insurans membayar balik sebahagian daripada dana sekiranya berlaku kegagalan. Secara khusus, Nova Klinik dan beberapa institusi perubatan modal lain bekerja dengan program sedemikian.

Pilihan klinik adalah separuh kejayaan. Terdapat beberapa pilihan bajet, misalnya, rangkaian klinik Ibu dan Anak, yang mempunyai pejabat di kebanyakan wilayah Rusia. Walau bagaimanapun, IVF di bawah dasar OMS sering merosakkan pesakit peluang untuk membuat pilihan bebas, kerana mereka mempunyai senarai klinik yang bekerja dengan OMS, dan tidak ada kemungkinan untuk memilih yang lain yang tidak termasuk dalam senarai ini.

Analisis dan kaji selidik, yang mesti diambil sebagai persediaan untuk IVF, biasanya kos yang agak "bulat" jumlah - kira-kira 20-30000 Rubles. Kos ini boleh dikurangkan dengan ketara jika anda meneruskan beberapa kajian di klinik di tempat kediaman dengan dasar OMS. Oleh itu, ujian darah dan air kencing umum, ujian darah untuk status HIV dan sifilis, ujian jangkitan seksual, fluorografi, ultrasound pelvis (wanita), uretra urethral (lelaki) boleh dilakukan secara percuma. Benar, ia memerlukan lebih banyak masa lapang, kerana beratur di klinik pada waktu pagi, apabila semua ujian utama selesai, belum dibatalkan.

Anda boleh menyimpan wang penderma, jika perlu. Oleh itu, salah seorang saudara atau kawan rapat boleh menjadi ibu pengganti, yang secara sukarela dan hampir tidak tertarik untuk membantu pasangan yang tidak mempunyai anak, dan penderma telur itu bukanlah wanita yang tidak dikenali, tetapi kakak atau teman wanita. Dalam kes ini, anda perlu membayar jumlah yang anda sepakat di kalangan mereka. Kemungkinan besar, ia akan jauh lebih rendah daripada kadar cryobanks di klinik.

Ramai pasangan dari kalangan mereka yang pendapatannya tidak melebihi purata, cuba untuk mengatur jumlah yang diperlukan untuk protokol kredit - lebih mudah untuk membayar di bahagian-bahagian.

Pada forum bertema terdapat "cabang" di mana wanita sendiri membantu satu sama lain kecuali pada IVF. Jadi, mereka yang protokolnya telah berjaya dengan kejayaan dapat memberikan ubat-ubatan yang mahal kepada orang lain secara percuma.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang beberapa klinik tidak mengambil ujian yang dilakukan di tempat lain dan tidak membenarkan pesakit menggunakan ubat-ubatan yang akan diperolehnya. Dalam keadaan ini, anda perlu memahami, dan anda memerlukan klinik sedemikian. Perkhidmatan IVF menawarkan banyak klinik, ada pilihan.

Ketara menjimatkan IVF boleh, jika anda pergi untuk melakukannya di Belarus atau Kazakhstan. Di sana, kosnya sedikit lebih rendah daripada Rusia.

Untuk bagaimana IVF dilakukan, lihat video seterusnya.