Pada masa yang manakah melakukan bahagian caesar kedua dan apa yang penting untuk diketahui?

Seksi cesarean berulang disyorkan untuk wanita yang tidak boleh atau tidak mahu melahirkan anak kedua mereka sendiri, kerana kehadiran operasi pertama itu tidak mengecualikan kemungkinan melahirkan sendiri semasa kehamilan kedua. Sekiranya terdapat pembedahan pembedahan yang kedua, adalah penting bagi seorang wanita untuk mengetahui beberapa ciri ciri mereka. Dalam artikel ini, kita akan menerangkan pada masa mana operasi kedua dilakukan, bagaimana ia berbeza dari yang pertama.

Kelahiran kedua selepas bahagian cesarean tidak perlu dilakukan pembedahan. Di bawah keadaan tertentu, seorang wanita mungkin dibenarkan untuk melahirkan sendiri. Tetapi tidak lebih daripada satu pertiga daripada wanita hamil pergi ke ini dengan seksyen caesarean tunggal dalam sejarah. Perselisihan ketidaktentuan pesakit pada buruh fisiologi dengan parut pada rahim adalah alasan pertama dan paling berat untuk menjalankan buruh operasi berulang.

Tetapi walaupun seorang wanita hamil ingin melahirkan sendiri, dia mungkin tidak dibenarkan untuk melakukan ini sekiranya terdapat petunjuk mutlak untuk operasi kedua.

• Masa kecil atau besar selepas kelahiran pertama. Sekiranya kurang dari 2 tahun telah berlalu atau lebih daripada 7-8 tahun, maka "kebolehpercayaan" tisu penghubung parut rahim akan menyebabkan kebimbangan yang diasaskan di kalangan doktor. Hanya 2 tahun selepas kelahiran anak sulung, tempat penyembuhan parut menjadi agak kuat, dan selepas berehat panjang ia kehilangan keanjalannya. Dalam kedua-dua kes, bahaya adalah pecah mungkin organ pembiakan di tapak parut pada masa penguncupan atau percubaan yang teruk.

• Komplikasi selepas penghantaran terdahulu. Sekiranya tempoh pemulihan selepas penghantaran pembedahan adalah sukar: dengan demam, keradangan, jangkitan, hipotonia uterus, maka anak kedua juga mungkin melahirkan pada meja operasi.
• Luka parah. Jika pada masa perancangan kehamilan, ketebalannya kurang dari 2.5 mm, dan pada minggu 35 ia kurang daripada 4-5 mm, maka terdapat kemungkinan ruptur uterus semasa penghantaran bebas.
• Bayi besar (tanpa menghiraukan persembahannya). Berulang selepas seksyen caesar boleh melahirkan bayi melalui laluan fisiologi semulajadi hanya dengan berat badan yang diharapkan kanak-kanak kurang dari 3.7 kg.
• Lokasi bayi yang salah. Pilihan untuk pembalikan manual bayi untuk wanita dengan parut tidak dipertimbangkan.
• Lokasi rendah plasenta, plasenta previa di kawasan parut. Walaupun "tempat kanak-kanak" di pinggir memberi kesan kepada kawasan parut, adalah mustahil untuk melahirkan - hanya untuk dikendalikan.
• Luka menegak. Sekiranya insisi dibuat secara menegak semasa penghantaran pertama, maka aktiviti buruh bebas kemudiannya dikecualikan. Hanya wanita dengan parut mendatar yang kukuh dalam segmen rahim yang rendah secara teorinya boleh dimasukkan ke kelahiran bebas.

Selain itu, punca-punca yang tidak dapat dielakkan yang membawa kepada operasi pertama dianggap sebagai tanda mutlak untuk penghantaran pembedahan berulang: pelvis sempit, rahim dan keabnormalan terusan kelahiran, dan sebagainya.

Terdapat juga petunjuk relatif untuk operasi kedua.Ini bermakna seksyen caesarea akan ditawarkan kepada wanita semasa kehamilan kedua, tetapi sekiranya penolakannya, cara penyampaian semula jadi boleh dipilih. Tanda-tanda ini termasuk:

• myopia (sederhana);
• tumor onkologi;
• fibroid rahim;
• diabetes.

Kementerian Kesihatan Rusia menasihatkan hospital dan klinik bersalin untuk mematuhi garis panduan klinikal apabila melakukan seksyen cesarean. Dokumen ini (Surat Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 6 Mei 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190) menetapkan operasi selepas 39 minggu kehamilan. Ini terpakai untuk seksyen pertama, dan semula sesar. Rasional menunjukkan risiko kemungkinan ketiadaan rangkaian paru-paru janin sehingga 39 minggu.

Dalam praktiknya, seksyen cesarean yang kedua dicuba untuk dilakukan lebih awal daripada yang pertama, sejak permulaan buruh yang bebas, kontraksi yang telah berlaku boleh menimbulkan bahaya bagi bayi dan ibu yang berkaitan dengan pecah rahim. Selalunya, melahirkan pembedahan kedua dilakukan pada minggu kehamilan 38-39.

Menurut petunjuk kecemasan, kehamilan kedua dilakukan pada bila-bila masa untuk menyelamatkan nyawa janin dan ibu. Situasi kecemasan termasuk kehilangan tali pusat, tanda-tanda awal pecah rahim semasa kehamilan, gangguan plasenta sebelum tempoh yang ditetapkan, tanda-tanda hipoksia akut dan kronik janin yang lain, di mana ia berbahaya untuk kekal di dalam rahim.

Persediaan untuk operasi yang dirancang kedua bermula pada masa kehamilan. Seorang wanita yang mengalami parut pada rahim harus melawat pakar obstetrik-ginekologinya lebih kerap daripada wanita hamil yang lain. Dalam trimester ketiga, adalah perlu untuk memantau keadaan parut untuk melihat tanda-tanda penipisan yang mungkin berlaku pada waktunya. Untuk melakukan ini, disarankan melakukan imbasan ultrasound dengan doppler setiap 10 hari.

Di hospital, seorang wanita dimasukkan ke hospital terlebih dahulu. Jika pada operasi pertama yang dirancang perlu pergi ke hospital sekitar seminggu sebelum operasi, kemudian untuk re-CU untuk pergi ke hospital di bawah pengawasan doktor pada 37-38 minggu untuk mempersiapkan kelahiran yang akan datang.

Doktor bersedia dengan cara mereka sendiri: mereka mesti memeriksa semula wanita hamil, menentukan lokasi sebenar bekas luka, ciri-cirinya, mengambil ujian, dan bersetuju dengan kaedah anestesia dengan pesakit.

Sehari sebelum pembedahan, ahli anestesi pakar bercakap dengan wanita itu. Dari sebelah petang sebelum operasi, pramatang bermula: ibu mengandung diberi sedatif yang kuat (biasanya barbiturat) supaya dia dapat tidur dan berehat sebanyak mungkin pada waktu malam. Ini akan melindungi dia di bawah anestesia daripada penurunan tekanan darah.

Pada pagi operasi, seorang wanita mencukur pubisnya, meletakkan enema untuk membersihkan usus, dan boleh mengesyorkan pembalut kaki dengan pembalut perubatan elastik untuk mencegah trombosis.

Ciri utama bahagian re-caesar ialah operasi berlangsung lebih lama daripada yang pertama.Mengenai wanita ini harus memberi amaran kepada saudara-mara, supaya mereka tidak bimbang tentang membuang-buang. Masa tambahan diperlukan bagi pakar bedah untuk mengeluarkan parut pertama. Setiap penghantaran pembedahan berikutnya dilakukan pada bekas luka sebelumnya. Oleh itu, keadaan di mana seorang wanita mempunyai jahitan menegak selepas operasi pertama, dan selepas yang kedua akan mendatar, sepenuhnya dikecualikan.

Sekiranya operasi itu dengan percikan longitudinal, maka kali kedua, hirisan akan dibuat di tempat yang sama, memotong tisu penghubung lama supaya luka baru boleh dibentuk tanpa terhalang. Tidak perlu dikatakan, dengan setiap bahagian cesarean, parut menjadi nipis dan nipis, dan risiko untuk membawa peningkatan!

Jika seorang wanita tidak lagi bercadang untuk melahirkan, maka dia boleh menandatangani persetujuan untuk pembedahan steril terlebih dahulu. Selepas mengeluarkan bayi, doktor mula memakai tiub fallopian - permulaan kehamilan seterusnya menjadi mustahil. Manipulasi mudah ini dapat memanjangkan jumlah waktu yang dibelanjakan oleh pesakit di ruang operasi, 10-15 menit lagi.

Membuka rongga perut, doktor dengan berhati-hati, agar tidak mencederakan, menghilangkan tisu otot, serta pundi kencing. Kemudian percikan dibuat pada dinding rahim sendiri, pundi kencing janin dengan cecair amniotik dan bayi dicekik. Air disalirkan, kanak-kanak itu diambil dari hirisan, tali pusat dipotong dan dipindahkan kepada ahli neonatologi. Jika seorang wanita tidak berada dalam keadaan tidur ubat yang mendalam (anestesia am), maka pada peringkat ini dia sudah dapat melihat bayinya, menyentuhnya. Peluang seperti ini disediakan oleh jenis anestesia seperti epidural atau anestesia tulang belakang.

Walaupun ibu mengagumi kanak-kanak atau tidur nyenyak di bawah anestesia umum, doktor memisahkan plasenta, memeriksa jika terdapat sebarang zarah yang tersisa di rongga rahim dan meletakkan beberapa baris jahitan dalaman pada organ pembiakan. Di bahagian akhir operasi, memulihkan lokasi anatomi normal otot dan pundi kencing dan mengenakan jahitan atau kurungan luaran. Pada operasi ini dianggap lengkap. Masa lapang untuk beberapa jam akan datang ditentukan dalam unit penjagaan rapi untuk pemerhatian dekat pada tempoh awal operasi. Kanak-kanak pergi ke jabatan kanak-kanak, di mana dia akan dirawat, ditebus, diperiksa oleh doktor, dan ujian darah akan diambil dari bayi.

Tempoh pemulihan selepas bahagian re-caesar juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Seorang wanita pulih lebih lama daripada selepas operasi pertama, dan ini agak semula jadi, kerana otot-otot uterus lebih menghulurkan, dan pembukaan semula organ otot ini menjadikannya sukar untuk melancarkan rahim postpartum. Selepas pembedahan, rahim tetap besar, tetapi lebih seperti bola yang ditiup atau kantung kosong. Dia perlu menyusut ke bekas saiznya. Proses penyusunan ini dianggap paling penting.

Untuk membantu puerperal, dari jam pertama selepas pemindahan dari bilik operasi ke unit rawatan intensif, doktor mula memperkenalkan dadah penguncupannya. Selepas beberapa jam, wanita itu dipindahkan ke wad puerpera umum, di mana dia dinasihatkan untuk tidak berbohong. Adalah optimum memanjat sudah 10-12 jam selepas pembedahan. Aktiviti fizikal akan menggalakkan penyebaran rahim. Untuk tujuan yang sama (dan bukan hanya ini!) Adalah disyorkan untuk meletakkan bayi ke payudara secepat mungkin The crumble akan menerima colostrum berkhasiat dan bermanfaat, dan pengeluaran oxytocin sendiri dalam tubuh ibunya akan meningkat, yang pasti akan memberi kesan positif pada kontraksi rahim.

Lochia (pelepasan selepas bersalin) selepas pembedahan kedua biasanya berakhir sepenuhnya oleh 7-8 minggu selepas pembedahan. Jahitan itu dikeluarkan selepas 8-10 hari selepas operasi (semasa berunding di tempat kediaman), wanita itu dibebaskan dari hospital bersalin tanpa keterlibatan pada hari kelima, seperti halnya kelahiran pembedahan pertama.

Seksi cesarean berulang, menurut pendapat wanita, praktikalnya tidak berbeza dari yang pertama dari segi sensasi subjektif ibu itu sendiri. Perbezaannya hanya dirasai selepas operasi, dalam proses pemulihan. Tetapi, walaupun sifatnya lebih panjang, wanita biasanya keluar dari katil lebih cepat, kerana mereka sudah tahu dengan tepat bagaimana melakukannya. Juga, melahirkan pembedahan kedua kanak-kanak tahu apa komplikasi boleh selepas pembedahan, dan dengan itu lebih berhati-hati mendengar perubahan dalam badan anda pada hari-hari pertama selepas bayi dilahirkan.

Laktasi selepas operasi kedua paling kerap ditetapkan lebih awal daripada yang pertama. Ini adalah kerana penyediaan puting susu yang lebih baik, saluran susu untuk penyusuan yang akan datang.

Menurut kajian, beberapa orang bersetuju dengan pembedahan sterilisasi semasa penghantaran kedua operasi, kerana wanita ingin mengekalkan kesuburan, kerana bahagian Cesarean yang ketiga hari ini bukanlah suatu keingintahuan, dan sukar untuk meramalkan semua keadaan kehidupan terlebih dahulu.

Mengenai apa yang anda perlu ketahui mengenai persediaan untuk bahagian caesar, lihat video berikut.